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兇險!腦卒中已成國民第一"殺手"
鄭州人民醫院    2018年02月28日    瀏覽量6402次

腦卒中是由各種血管性病因引起的急性或局灶性腦功能障礙,包括腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血等在內的一組疾病。


案例一  

六旬老人突發急性腦梗,醫生兩小時讓其血管再通

近日,60歲的李奶奶(化名)出現意識不清、呼之不應的情況,持續15分鐘后逐漸清醒,醒后李奶奶出現左側肢體不能活動、不能言語的癥狀,情況十分危急,生命危在旦夕。

經120送至我院,EICU(急診重癥監護室)迅速查體,初步排除腦出血,經頭部CT檢查顯示未見腦出血。結合病情考慮急性腦梗塞。

EICU一面采取藥物靜脈溶栓,一面電話通知介入血管科主任侯國欣。 



考慮到患者從發病到入院僅一個小時,符合急性腦梗塞大血管閉塞內介入治療的時間窗,侯國欣主任隨即緊急協調手術室、麻醉科等相關科室,準備手術相關事宜,為李奶奶進行支架取栓手術。



憑借豐富的實戰經驗,在大家的共同配合下,患者的血管成功再通。

就這樣,從李奶奶發病到實現顱內血管完全再通,只用了不到2小時!術后第二天,當小編來到介入血管科病房時,李奶奶不僅可以與大家進行對話,而且行動自如。

家屬說,老太太這次中風來得這么洶涌,原本以為會落下嚴重的后遺癥,通過人民醫院的積極救治,尤其是急診ICU和介入血管科及團隊的努力,沒想到現在他一點事也沒有,跟發病前一樣,真的太感謝了!

據侯國欣主任介紹,傳統的腦梗治療,醫生往往建議通過藥物治療來降低卒中再次發生的風險。這種傳統的治療方法對于輕度腦梗比較理想。而如果患者血管重度狹窄,腦梗處在急性期,介入治療急診搶救會“立竿見影”,而急性腦梗塞患者在起病6小時內接受靜脈溶栓橋接介入機械取栓治療往往可收到良好效果。這就要求醫生具備專業技術及快速應對突發情況的能力,就像與死神賽跑,多搶一秒鐘,病人的生存就會多一分的希望。

 

案例二   

45歲女性突發腦出血,及時手術后患者行動自如

 2018年1月8日,45歲的王女士(化名)突然頭暈目眩、左側肢體抽搐且不能活動,意識不清,經120送至我院。經頭部CT檢查顯示:患者腦血管畸形破裂致腦出血,部分潰入右側蛛網膜下腔。EICU迅速給予王女士吸氧、心電監護,并建立靜脈通路,并通知介入血管科準備手術。



介入血管科值班人員緊急協調手術室、麻醉科等相關科室,準備手術相關事宜。侯國欣主任及其團隊為王女士進行顱內動靜脈畸形栓塞術。 


   


術后,患者顱內出血慢慢吸收,畸形血管團完全消失。因為救治及時,術后王女士行動自如,不影響正常生活。

介入血管科劉磊大夫告訴小編:“腦出血的患者昏迷時間越久、顱內出血越多、治療時間越長就越危險,腦出血的死亡率是很高的,如果腦出血不及時手術,很可能會要人命,幸好王女士的家屬及時發現并撥打了急救電話,從接診到手術,沒有耽誤一分鐘時間,所以才能恢復這么好!”

 

案例三   

年輕女子劇烈頭痛,竟因腦里面長了“不定時炸彈”

近日,28歲的劉女士(化名)突然感到頭痛劇烈、惡心嘔吐、精神較差并伴有小便失禁,經120送至我院。經頭部CT檢查顯示:蛛網膜下腔出血,介入血管科迅速就位,協調手術室、麻醉科等相關科室,準備手術相關事宜。并成功為患者實施了全腦血管造影術和腦動脈瘤栓塞術。

據了解,腦動脈瘤指的是顱內動脈瘤,病程隱匿,起病突然,一旦發病,死、殘率極高,因而被稱為顱內的“不定時炸彈”,是最危險的腦血管病之一。自發性蛛網膜出血是其最常見的原因。在腦血管意外中,僅次于腦血栓和高血壓腦出血,位居第三。

顱內動脈瘤并非腫瘤,而是顱內血管壁的局部膨隆,如同自行車輪胎爆胎之前局部會鼓出來,鼓出來這部分的管壁就會很薄,太陽一曬,輪胎內壓力升高,薄的地方就爆胎了。

動脈瘤患者常常在情緒激動、用力等血壓波動時出現動脈瘤破裂,也有部分患者平靜狀態時出血,往往以劇烈頭痛為突出表現。



 侯國欣表示,對于腦出血懷疑動脈瘤的患者,應盡早檢查,爭取盡早針對動脈瘤進行治療。如能及時就診,及時接受神經介入治療或外科手術治療,術后才可能終身治愈,介入時間越早,恢復情況越好。

對于如何預防腦卒中神經內科一病區主任張淑玲表示:

1.提倡健康的生活方式,有規律作息;

2.堅持運動鍛煉;

3.有良好的飲食習慣,低鹽飲食、合理膳食;

4.多飲水、低鹽飲食、葷素搭配,適可而止;

5.控制危險因素,尤其要戒煙控酒,控制體重,管理好血壓,血糖和血脂;

6.定期作身體檢查;

7.保持心情舒暢,情緒穩定。

據了解,我院近期將開設腦卒中篩查門診,大夫會根據就診患者具體身體狀況進行腦卒中風險評估,并給予科學的預防指導。

 (宣傳部 畢佳佳)

 

 

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